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Advanced Training Ultrasonografía Cardio-Pulmonar en Cuidados Críticos
Junio 2023

Auditorio General de la Universidad del Azuay
Resumen

Resumen

Desde el momento donde los profesionales en sus diferentes áreas, adoptaron a la ultrasonografía, como herramienta básica en su especialidad, se ha demostrado:

  • Disminución significativa en la estadía de pacientes en los diferentes servicios de internación.
  • Disminución de las complicaciones.
  • Ingreso más temprano a las salas de cuidados intensivos, cirugía o intervencionismo guiado bajo ultrasonografía.
  • Cambios sustanciales en el plan de manejo clínico de los pacientes.
  • Poder realizarla al pie de cama o camilla, Bed- Side.
  • Evaluar la inestabilidad hemodinámica.
  • Repetir para reevaluar la terapéutica inicial.
  • Poder ejecutarla en tiempo real.
  • Evitar traslado del paciente.
  • No emite radiaciones. 
  • Ser accesible y de bajo costo.
Fundamentación pedagógica

Se calcula que en la actualidad en el mundo dos tercios de la evaluación en la patología crítica, por ultrasonografía, se está llevando a cabo por emergentólogos.               
Desde que los especialistas en medicina de emergencias adoptaron la ultrasonografía de emergencias como herramienta básica de su especialidad, se ha demostrado una disminución significativa en la estadía de los pacientes en los servicios de urgencias, sin aumento de sus complicaciones, con un ingreso más temprano a las salas de cirugía en situaciones emergentes y cambios sustanciales en el plan de manejo clínico de los pacientes.               
En la actualidad la ultrasonografía, es inclusiva, diferentes especialidades la han incorporado.              
Al finalizar las actividades teóricas y prácticas, aprobar las evaluaciones los estudiantes recibirá un certificado de aprobación del curso con detalle de los contenidos abordados durante el cursado.               
La formación de posgrado y capacitación continua no busca reemplazar al especialista en diagnóstico por imágenes, en su contribución para el diagnóstico de los pacientes; pretende agilizar la toma de decisiones en situaciones urgentes y brindar una mejor opción para la atención de pacientes críticos, sobre todo, en aquellos centros con limitantes para realizar estudios ultrasonográficos convencionales de emergencia.              
Se destaca que un reporte publicado en el 2.006 sobre “Portable ultrasound devices in Emergency Departments”, Otawa Canadá, evidenció que la ecografía bed-side redujo 139 minutos para el diagnóstico de embarazo ectópico y 211 minutos para la cirugía, respecto a la ecografía por radiólogos (p<0,0001).               
Según The High Performance ED, 2.008, sobre la optimización de la capacidad y el rendimiento de los servicios de emergencias, sólo el 45% de las ecografías son realizadas dentro de la primera hora y el 40% dentro de las dos horas durante el día.               
Los tiempos promedios para diagnóstico de un aborto en curso son de 180 minutos comparados con ecografía bed-side, es decir, al lado del paciente de 15 minutos y de un aneurisma de aorta abdominal de 83 minutos vs 5 minutos con ecografía bed-side.               
Journal of Emergency Medicine del año 2014 evidenció puntuaciones significativamente más altas respecto a la satisfacción general del paciente cuando se realizan ecografías bed-side (p<0,001). 

 

Fundamentación epistemológica

Este curso en ultrasonografía de tórax pretende agilizar la toma de decisiones en situaciones agudas, sub agudas y crónicas reagudizadas y brindar una mejor opción para la atención de pacientes, sobre todo, en centros de atención primaria de la salud, rurales o de baja complejidad en donde la ultrasonografía se transforma como método único e imprescindible.

 

Fundamentación sociológica

La Universidad tiene el compromiso de enseñar, estimular la investigación, pero también lograr la inclusión social. Este formato moderno de aprendizaje, permite poder cumplir el rol social, de poder dar asistencia a los de menores recursos o más vulnerables.

 

Fundamentación filosófica

La ultrasonografía en el siglo XXI, se ha convertido en el instrumento para el diagnóstico precoz y especifico, además es el único método dinámico, en tiempo real, que permite saber si hay progresión o regresión de la enfermedad, es decir si la terapéutica es la adecuada.

Objetivos generales

Al finalizar este programa el estudiante será capaz de: 

  • Realizar una exploración sistemática del tórax, por ultrasonografía.
  • Realizar una exploración sistemática por ecocardioscopia, del sistema cardiovascular.
  • Tendrá las habilidades y destrezas para evaluar el status hemodinámico del paciente crítico.
  • Identificar las diferentes estructuras torácicas.
  • Abordar por ultrasonografía el tórax en sus diferentes patologías agudas y crónicas.
  • Diferenciar las imágenes que indican patología.
  • Interpretar los resultados patológicos, en relación con el contexto clínico, realizando una aproximación diagnóstica más precisa y estratificando el riesgo.
  • Incorporar a la ultrasonografía pulmonar en la evaluación al pie de cama del paciente.
  • Utilizar a la ultrasonografía de tórax como instrumento diagnóstico y monitoreo, en el paciente, en sus diferentes estadios de la enfermedad.         
     
a

Objetivos específicos

a
Utilizar a la ultrasonografía de tórax como instrumento diagnóstico y monitoreo, en el paciente, en sus diferentes estadios de la enfermedad

Estrategias metodológica de aprendizaje

La metodología del proceso de aprendizaje y enseñanza se desarrolla a través de comprensión y de aplicación práctica mediante el análisis y discusión de casos.

El programa está dirigido a propiciar la participación y la formación teórico – práctica, bajo el enfoque de competencias apoyándose en métodos de INVESTIGACIÓN – ACCIÓN y técnicas educativas con la finalidad de propiciar en el participante la iniciativa, creatividad e independencia en la formulación de problemas y búsqueda de soluciones creativas a problemas sociales y científicos.

Para el desarrollo de los temas que conforman los módulos, los métodos didácticos a ser utilizados son:

  • Exposición del facilitador (Aprendizaje por transmisión).
  • Análisis de casos (Metodología Investigación Acción – Participativa).
  • Ejemplificación y simulación de casos prácticos (Aprendizaje por relacionamiento).
  • Aplicación práctica en modelos de leyes (Aprendizaje por descubrimiento).
  • Investigación de temas aplicados al curso internacional de estudios avanzado desde el enfoque de la asignatura (Metodología Investigación Acción – Participativa).

La organización curricular abarca contenidos programáticos y aspectos metodológicos para el desarrollo y fortalecimiento de competencia en los participantes.

Desde el punto de vista del diseño curricular, en este programa se considera el módulo como unidad temática de desarrollo; en tanto el módulo se constituye una unidad autónoma con sentido propio, al mismo tiempo se articula con los distintos módulos que integran la estructura curricular.

Desde el punto de vista didáctico es la unidad que permite estructurar las competencias, objetivos, contenidos, actividades, recursos, contextos formativos, sistema de evaluación, en torno a un problema (en este caso de la práctica en salud) o situación concreta del mundo real del trabajo y las competencias que se pretenden desarrollar.

Las características curriculares del módulo son:

El propósito de cada módulo se vincula estrechamente con las unidades y elementos de competencia

Profesor

Equipo de trabajo

 
 
Equipo
 

Profesor

Dr. Fabián Retaco

Dr. Fabián Retaco

Miembro del Comité de Imágenes de la Sociedad Argentina de Emergencias

Especialista en Emergentología     
Ecografia crítica y general     
Ecografista en doppler vascular periférico     
Ex médico Staff del Servicio de Emergentología Hospital Universitario Austral     
Instructor del Centro Entrenamiento Internacional American Heart Association del Hospital Universitario Austral     
Ex Director del Comité de Imágenes de la Sociedad Argentina de Emergencias     
Miembro del Comité de Imágenes de la Sociedad Argentina de Emergencias     
Felow-Ship en Ultrasonografia pulmonar avanzada, en el Ospedale Luiggi Gonzaga di Orbassano-Turín-Italia, octubre y noviembre del 2018, a cargo del Dr. Profesor Giovanni Volpicelli.     
Ex Director del Curso superior de Ultrasonografía en la Emergencias y aéreas críticas de La Universidad de Montevideo. Uruguay     
Ecografía general y vascular periférica, en los Centros de Atención primaria de la salud, de la Municipalidad del Azul. Provincia de Buenos Aires. Argentina     
Director del Curso Universitario de ultrasonografía en la emergencia y áreas críticas, en la Facultad de ciencias Médicas, de la Universidad Nacional del Litoral, Provincia de Santa Fe. Argentina     
Director del Curso en Ultrasonografía cardio-pulmonar critica. EcoCriticUAI-POCUS. Universidad Abierta Interamericana, Buenos Aires. Argentina     
Director del Diplomado en estudios avanzados en Ultrasonografía de Tórax. Universidad Privada Franz Tamayo. Bolivia     
Director del Curso Universitario INTERNACIONAL de estudios avanzados en ultrasonografía de tórax. Universidad AZUAY. Cuenca. Ecuador     
PROFESOR HONORIFICO DE LA UNIVERSIDAD DEL AZUAY, con todos los derechos y atribuciones inherentes a esta incorporación al claustro académico. Dado en Santa Ana de los Ríos de Cuenca, 30 de marzo del 2021.     
Profesor de la catedra de Ultrasonografía como quinto elemento, en los 12 ciclos, de la Facultad de Medicina, de la Universidad del AZUAY. Cuenca-Ecuador     
Miembro correspondiente de la Sociedad Cubana de Imagenología     
Miembro de la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria     
Miembro de ALAT, (Asociación Latinoamericana de Tórax)     
Miembro de la European Resoiratory Society.     
AFFILIATED MEMBERSHIP  WINFOCUS

 

Docentes auxiliares

Dr. Fabián Retaco

Dra. Mirian Mora

Dr. Fabián Retaco

Dr. Paul Martínez

Contenidos

Contenidos

 
 
  • Módulo I

  • Módulo II

  • Módulo III

  • Módulo IV

  • Módulo V

Ecocardiografía IV

 

 

Evaluación del llenado ventricular: 
Flujo transmitral por doppler pulsado y tisular. 
Disfunción diastólica: sus diferentes grados. 
Estimación de la presión de enclavamiento pulmonar en el paciente con edema pulmonar
Su diferenciación de origen cardiaco y extracardiaco. 
Ultrasonografía de pulmón IV
Evaluación de la excursión diafragmática
Medición del índice de obstrucción (MIO), en el paciente con asma y epoc. 
Valoración para la extubación exitosa-weaning
Evaluación integral cardio-pulmonar.
Los 5 scores para weaning exitoso.
Vía aérea
Valoración de la vía aérea dificultosa por la ultrasonografía.
Intubación orotraqueal bajo control de la ultrasonografía.
Estación de destreza dinámica: resolución de casos clínicos, a través de la proyección de videos obtenidos por los alumnos.
Hand on: examen en sujetos normales (pueden ser los alumnos y/o personal a designar)
 

Curso Avanzando Ultrasonografía POCUS Cardio-Pulmonar Critica
 
Inversión

Inversión

Atención! La ultrasonografía cardio-pulmonar es la herramienta del siglo XXI para la evaluación de la función cardíaca y respiratoria en adultos y niños.

 
 

Profesionales

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Sistema de evaluación

La evaluación desde el enfoque por competencias del presente programa toma en cuenta elementos valorativos de los aprendizajes, en las áreas del saber conocer, saber hacer, saber ser y saber convivir, esto se concibe no sólo desde un punto de vista cognitivo o reproductivo subyace el conjunto de elementos del ser humano; es cuantitativa y cualitativa; se divide en evaluación diagnostica, permanente y de resultado y utiliza una serie de instrumentos para la verificación del logro de objetivos planificados.       
La evaluación tendrá como propósito fundamental medir el nivel de apropiación de los saberes: saber, saber hacer, saber ser y saber convivir relacionados a las temáticas desarrolladas modularmente en el transcurso del programa, además de objeto de especialización que permita al especialista resolver con gran pericia los diferentes problemas propios de la temática.       
Se tomará en cuenta los siguientes tipos de evaluación:       
    -    Diagnóstica       
   -    Formativa       
   -    Sumativa       
  -    Autoevaluación

La distribución de los puntajes tomando en cuenta los siguientes factores.       
Por lo tanto, cada módulo se valorará de acuerdo a los contenidos desarrollados según el criterio del docente del módulo, siendo la escala de valores que se detalla a continuación:       
Reprobado:                        01 a 69 puntos        
Suficiente:                           70 a 79 puntos.       
Bueno:                                80 a 89 puntos.       
Muy bueno:                         90 a 94 puntos.       
Excelente                             95 a 100 puntos       
 

Modalidad de la evaluación

Se realizará 2 evaluaciones parciales   
1)Teórica tipo múltiple choice. Se considerará aprobado el parcial teórico con el 70% de las respuestas correctas.   
2)Videos casos clínicos 10 videos   
3)Evaluación práctica con pacientes.   
 

Evaluación final

1.Teórica tipo múltiple choice. Se considerará aprobado el parcial teórico con el 70% de las respuestas correctas.   
2.Videos casos clínicos 10 videos.   
3.Evaluación práctica con pacientes.   
4.Presentación del artículo científico de investigación en power point.   
 

Bibliografía

A continuación, se realiza la selección de libros, textos, material impreso y digitalizado, así como páginas electrónicas, que serán el soporte bibliográfico para los Módulos a desarrollarse.

  • American College of Emergency P: Emergencyultrasoundguidelines. Ann Emerg Med 2009, 53:550-70.
  • Volpicelli G, Elbarbary M, Blaivas M, Lichtenstein DA, Mathis G, Kirkpatrick AW, et al: International evidence basedrecommendationsforpoint-of-carelungultrasound. IntensiveCareMed 2012, 38:577-91.
  • Lichtenstein D, Goldstein I, Mourgeon E, Cluzel P, Grenier P, Rouby JJ: Comparative diagnostic performances of auscultation, chestradiography, and lungultrasonography in acuterespiratorydistresssyndrome. Anesthesiology 2004, 100:9-15.
  • Scalea TM, Rodriguez A, Chiu WC, Brenneman FD, Fallon WF, Jr., Kato K, et al. FocusedAssessmentwithSonographyfor Trauma (FAST): resultsfroman internationalconsensusconference. J Trauma 1999, 46:466-72. ber of radiographs and computedtomographyscans in criticallyillpatients. AnesthAnalg 2010, 111:687-92.
     
Competencias

Competencias

 
 

El alumno será capaz al finalizar el diplomado de:

  • Realizar una exploración sistemática del tórax, por ultrasonografía.
  • Realizar una exploración sistemática por ecocardiografía, del sistema cardiovascular.
  • Tendrá las habilidades y destrezas para evaluar el status hemodinámico del paciente crítico.
  • Identificar las diferentes estructuras torácicas.
  • Abordar por ultrasonografía el tórax en sus diferentes patologías agudas y crónicas.
  • Diferenciar las imágenes que indican patología.
  • Interpretar los resultados patológicos, en relación con el contexto clínico, realizando una aproximación diagnóstica más precisa y estratificando el riesgo.
  • Incorporar a la ultrasonografía pulmonar en la evaluación al pie de cama del paciente.
Fecha

Fecha y lugar

Fecha: junio 2023

Lugar: Instalaciones de la Universidad del Azuay

Contacto

Contáctenos

Dr. Fabián Retaco

 fabianoscarretaco@gmail.com

Organizadores